2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(4)

  11.肺癌的分类:①鳞状细胞癌(鳞癌):最常见,以中央型肺癌多见,分化好,预后好;②未分化小细胞癌(小细胞癌):肺癌中恶性程度最高的一种,在各型肺癌中预后最差;③腺癌:女性多见,多为周围型肺癌,局部浸润和血行转移较鳞癌早;④大细胞癌:少见,多为中央型,分化程度低,预后差。

  12.肺癌的临床表现:(1)早期:刺激性咳嗽;血痰;部分胸闷、哮鸣、气促、发热、胸痛;(2)晚期:声音嘶哑、吞咽困难、Horner征、Cushing综合征(满月脸水牛背四肢细)。

  13.肺癌的护理措施

  肺癌手术肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,尽量选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。全肺切除者,因避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵膈一位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

  14.食管癌的分型:髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型,程度重预后差)

  15.食管癌的临床表现

  (1)早期:咽下食物哽噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感,食管内异物感;(2)进展期:进行性吞咽困难(典型症状);(3)晚期:体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。

  16.食管癌的饮食护理

  (1)术前:注意补充营养,术前3天改流质饮食,术前1天禁食;拟以结肠代食管手术者,术前2天进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;

  (2)术后:①禁食期间不可下咽唾液,以免感染引起吻合口瘘;②胃肠减压期禁食禁水3-4天,并做好口腔护理;③禁食期间注意静脉补充营养和水分;④停止胃肠减压12-24小时后无不适可开始进食;⑤避免进食生冷食物;⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食,给予静脉营养,待3-4天水肿消退后方进食 ;⑦食管癌、贲门癌切除术后反酸呕吐者饭后2小时内勿平卧,睡眠时将床头抬高;⑧食管胃吻合术后呼吸困难者少食多餐,1-2个月后可缓解;⑨注意观察进食反应,有无不适、呕吐。

  17.食管癌术前胃肠道准备

  1) 食管癌出现梗阻和炎症者,术前1周口服抗菌药

  2) 术前3天改流质饮食,术前1天禁食

  3) 对进食后有滞留或反流者,术前1日晚进行食管及胃冲洗,可减轻局部充血水肿,减轻术中污染、防止吻合口瘘

  4) 拟以结肠代食管手术者,术前3~5天扣分肠道抗生素,如甲硝唑、庆大霉素等,术前2天进食无楂流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食

  5) 术日晨常规置胃管

  18.食管癌术后胃肠减压的护理

  术后3-4天内持续胃肠减压。注意引流管妥善固定,保持引流通畅,始终保持无菌的原则,注意观察引流的颜色、量和性状。胃肠减压管一般在肛门排气后拔除。

  19.结肠代食管(食管重建)术后护理

  1) 保持置于结肠袢内的减压管通畅

  2) 注意观察腹部体征,发现异常及时通知医师

  若从减压管内吸出大量血性液或呕出大量咖啡样液伴全身中毒症状,应考虑代食管的结肠袢坏死,应立即通知医生并配合抢救

  3) 结肠代食管后,因结肠逆蠕动,病人常嗅到粪臭味,需向病人解释原因,并注意其口腔护理,一般此情况半年后缓解。

  推荐阅读:

  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(1)

  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(2)

  2018护士执业资格考试外科护理学复习要点(3)

分享

热门关注