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2018护士执业资格考试常见疾病(肺炎)试题及答案(9)
1.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞
答案：B
考点：克雷白杆菌肺炎x线表现
解析：克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎x线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B。
2.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是
A.肺泡壁纤维化 B.恢复正常 C.细支气管狭窄
D.支气管扩张 E.肺大疱形成
答案：B
考点：肺炎链球菌肺炎的病理特点
解析：肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死。消散期白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，因而愈后通常不会遗留肺损伤及纤维瘢痕。故选B。
3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.青霉素 E.林可霉素
答案：D
考点：肺炎链球菌肺炎治疗原则
解析：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，对于青霉素敏感肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中，抗菌药物首选青霉素，对青霉素过敏者，才考虑用氧氟沙星、红霉素，或林可霉素等。故选D。
4.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
A.克雷白杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎 E.肺炎链球茵肺炎
答案：E
考点：肺炎链球菌肺炎的病理特点
解析：肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进人消散期后，此期中机体抗菌防御功能加强，病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损坏。故选E。
5.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是
A.胸膜摩擦音 B.肺部叩诊浊音 C.气管向健侧移位
D.可听到湿啰音 E.可听到支气管呼吸音
答案：C
考点：大叶性肺炎的体征
解析：大叶性肺炎实变期患者.早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸，大量胸腔积液等。故选C。
6.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林
答案：D
考点：肺炎球菌肺炎的治疗
解析：肺炎球菌为革兰阳性菌，喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C项均属于氨基糖苷类，对革兰阴性菌效果较好，而对革兰阳性菌效果则较差。选项E，阿莫西林为青霉素类抗生素，排除E。故选D。
7.触诊时语音震颤增强最常见于
A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎
答案：A
考点：触觉语音震颤增强的临床意义
解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润，肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等;③压迫性肺不张。除A外其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。故选A。
8.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是
A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎
答案：A
考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现
解析：典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急剧，有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为脓性黏液，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。x线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。肺炎球菌肺炎咳痰多为铁锈色，葡萄球菌肺炎咳痰多为黄色，支原体肺炎痰较少，念珠菌肺炎咳痰可为乳白色。故选A。
9.对MRSA引起的肺炎.首选抗生素是
A.青霉素 B.头孢唑啉 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢呋辛
答案：D
考点：MRSA的治疗
解析：万古霉素对MRSA的抗菌活性最好，故临床上首选万古霉素治疗。而庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦对MRSA的抗菌活性均较低。临床上对MRSA引起的重症感染应首选万古霉素治疗，对一般性感染可根据药敏结果和分型情况联合应用奈替米星和磷霉素等抗菌药物治疗。故选D。
10.首选大环内酯类抗生素治疗的是
A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
答案：D
考点：大环内酯类抗生素的临床应用
解析：大环内酯类抗生素是一类具有十四到十六元碳内酯环化学结构的抗生素，主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。一般肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。故选D。