广西2018年医疗机构医师可不作要求到基层服务审批表

文化程度

专业技术职称

政治面貌

可不作要求到基层服务原因

（并附附件）

             申请人签名：              年    月     日       

单位

意见

                     （盖章）       年    月     日

卫生行政部门

审批意见

                       （盖章）        年     月    日