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2018年护士执业资格考试妇产科护理学复习要点(5)
会阴强硬|阴道狭窄|宫颈强硬可引起分娩困难：
一、会阴强硬
多见于年龄较大初产妇，因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起，分娩时不易扩张，第二产程延长，可造成严重会阴撕裂，需切开会阴。
二、阴道狭窄
纵膈及横膈，分娩时可妨碍先露部下降。较薄的纵膈在分娩时可被撕裂，较厚的需手术切除。
先天性阴道横膈可在分娩时包住先露部，中间小孔可被误认为扩张的宫颈口。
临产后遇胎头深入阴道迟迟不能娩出而宫口查不清者，应及时行阴道检查以明确诊断。
横膈薄者，分娩时可渐被扩张或撕裂，较厚者不能扩张，须作“十”字切口，在分娩结束时切除剩余部分后缝合。
过厚者有时需剖宫取胎。
三、宫颈强硬
有时见于高龄初产妇，阵缩良好而宫颈口不扩张。可能与精神紧张有关。明确诊断后，在宫颈部注射少量奴夫卡因，可使宫颈扩张。如无效，考虑剖宫分娩。
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