2018年护士资格考试复习重点整理(1)

  心胸外科手术后的护理

  术后护理:

  1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。

  2、详细了解手术过程情况,包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。

  3、术后予斜坡卧位,并给予氧气吸入,接心电监护测心率、血压、呼吸,血氧饱和度,观察神志、瞳孔大小及周围循环情况等。

  4、病人回病房后立即测量体温,高热者应积极采取降温措施,体温低于正常者,给予保暖复温,必要时报告医生处理。

  5、保持胸腔闭式引流管通畅,定时挤压引流管,防止阻塞,观察引流液的色、量、性质,若每小时引流量超过100毫升,连续3小时以上,提示有活动性出血的可能,应立即报告医生,做好手术止血准备。

  6、避免因疼痛而影响病人正常呼吸,应及时使用止痛剂。

  7、鼓励病人深呼吸咳嗽,如痰液粘稠者,雾化吸入每日2~3次。

  8、胸腔引流管拔除后,一般无特殊禁忌者,应鼓励患者离床活动,并适当作患侧肩、肘关节活动。

  9、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况,可先饮水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足,报告医生。

  胎膜早破体位护理要点

  胎膜早破的产妇,采取绝对卧床休息,床尾抬高30cm,取臀高卧位,以降低宫腔内压力,减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。

  以左侧卧位为好,因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉,而仰卧位可发生低血压综合征,而且左侧卧位可增加子宫血液灌注量,对胎儿的氧供有益。

  嘱孕妇尽量在床上大、小便,帮助翻身,加强皮肤护理。禁止灌肠。

  避免不必要的阴道检查或肛门检查。

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