12.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是
A.皮肤温度
B.中心静脉压
C.脉压
D.面色
E.脉搏
13.患者，女性，32 岁，上消化道出血入院 2 天，已行三腔管止血，今晨护士接班时，注意到患者出血已停止，可采取的进一步的处理措施是
A.拔去三腔管
B.放气数分钟再注气加压
C.可进行鼻饲
D.遵医嘱拔管
E.放气，留置观察 24 小时
14.患者，女性，48 岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院 3 天，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目是
A.患者精神状态
B.患者兴趣
C.静脉输液情况
D.三腔二囊管压迫止血效果
E.患者是否有继续出血的症状及体征
15.患者，男性，65 岁，患肝硬化 12 年。2 小时前呕鲜红色血液 1 000ml，血压 90/55mmHg，脉率 120 次/分。急诊护士采取抢救措施，可不包括
A.卧床休息，平卧头偏向一侧
B.立即通知医师，备好抢救物品和药品
C.心电监护，密切观察病情变化
D.舜饲给予流质饮食
E.各好双囊三腔管待用
16.患者，男性，64 岁，慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是
A.凝血功能异常
B.胃溃疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管，胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠溃疡出血
17.患者，男性，43 岁，上消化道大出血入院 5 天，出血已经停止，护士为患者行饮食指导时，告诉患者饮食应该
A.继续禁食 24 小时
B.可以吃清淡易消化饮食
C.可以吃面条、稀粥
D.12 小时后可以喝肉汤
E.可以喝豆浆
18.患者，男，48 岁，因肝硬化、食管.胃底静脉曲张破裂而导致
上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是
A.头低足高卧位
B.暂禁食禁水
C.监测心率、血压
D.建立静脉通路
E.氧气吸入
二、参考答案及答案解析
1.D。临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。
2.B。
3.A。肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物不吸收引起。
4.D。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后 24～48 小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。
5.C。三腔管放置 24 小时后，食管气囊心放气 15～30 分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。
6.D。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于 5～10ml;出现黑粪表明出血量在 50～70ml 以上;胃内积血达 250～300ml 时可引起呕血。
7.B。上消化道大出血后数小时血.尿素氮增高，1～2 天达高峰，3～ 4 天降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液进入小肠，含氮产物被吸收所致。
8.C。出血超过 Sml 大便隐血试验阳性。
9.E。
10.C。首要任务是建立静脉通道，补充血容量。
11.A。使用双气囊三腔管时，拔管后 24 小时内仍有出血的可能，需严密观察。
12.E。脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。
13.E。
14.B。患者的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。
15.D。16.D。
17.A。上消化道大出血的患者，出血停止 24 小时后给予温流质饮食，防止进食刺激溃疡面引起再出血;少量出血无呕吐者，可给予温凉、清淡流食：胃底-食管静脉曲张破裂出血者，需禁食的时间更长，一般出血停止后 48～72 小时可试验给予半量冷流质饮食。
18.A。
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