41 对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是
A. X线胸片
B. 动脉血气分析
C. 血常规检查
D. 胸部CT检查
E. 肺功能检查
[正确答案]B
试题解析:
对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
42林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
A. 子宫肌炎
B. 盆腔结缔组织炎
C. 子宫内膜炎
D. 急性输卵管炎
E. 腹膜炎
[正确答案]C
试题解析:
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
43 肝硬化失代偿期最突出的表现是
A. 脾大
B. 腹水
C. 肝掌
D. 贫血
E. 出血
[正确答案]B
试题解析:
肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。
44患儿，4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
A. 心力衰竭
B. 肺结核
C. 脓胸
D. 气胸
E. 肺大疱
[正确答案]C
试题解析:
如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。
45昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示
A. 一氧化碳中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 脑溢血
D. 脑肿瘤
E. 安眠药中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。
46患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A. 脑疝
B. 脑脓肿
C. 脑积水
D. 脑室管膜炎
E. 颅神经损伤
[正确答案]A
试题解析:
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
47主要见于左心衰竭的表现是
A. 肝大
B. 下肢水肿
C. 呼吸困难
D. 颈静脉怒张
E. 肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]C
试题解析:
除C外，其余均为右心衰竭表现。
48患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A. 25%
B. 30%
C. 35%
D. 40%
E. 45%
[正确答案]D
试题解析:
按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
49患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是
A. 肝、脾肿大
B. 四肢关节痛
C. 皮肤结节
D. 胸骨疼痛
E. 黏膜损害
[正确答案]D
试题解析:
根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
50男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是
A. 白内障
B. 脑血管意外
C. 颅内压增高
D. 视网膜脱离
E. 视神经乳头水肿
[正确答案]D
试题解析:
多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是视网膜脱离。
51 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A. 肠球菌
B. 支原体
C. 大肠杆菌
D. 草绿色链球菌
E. 乙型溶血性链球菌
[正确答案]D
试题解析:
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
52利尿剂降低血压的主要作用机制是
A. 减少血容量
B. 阻断β受体
C. 阻断α受体
D. 阻滞钙通道
E. 扩张小动脉
[正确答案]A
试题解析:
利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄人量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。
53新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，属于
A. 重度窒息
B. 轻度窒息
C. 中度窒息
D. Apgar评分为5分
E. Apgar评分为8分
[正确答案]A
试题解析:
该患儿无呼吸和心跳、肌张力松弛、弹足底无反应均符合重度窒息的特点。
54 患者，男性，63岁，因肺心病发生Ⅱ型呼吸衰竭，急诊入院。急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送入病房，护送途中护士应注意
A. 拔管，暂停输液、吸氧
B. 暂停吸氧，输液继续
C. 暂停输液，吸氧继续
D. 继续输液、吸氧，避免中断
E. 暂停护送，缺氧症状好转后再送入病房
[正确答案]D
试题解析:
在转运病情危重的患者时不能中断其必要的治疗，比如输液、给氧等，转运过程中要注意患者的安全。
55提示右心衰竭的体征是
A. 交替脉
B. 端坐呼吸
C. 双肺底湿哕音
D. 毛细血管搏动征
E. 肝一颈静脉回流征阳性
[正确答案]E
试题解析:
右心衰的体征主要有：肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
56中医的“情志”指的是
A. 怒、喜、思、悲、恐
B. 酸、苦、甘、辛、咸
C. 木、火、土、金、水
D. 风、暑、湿、燥、寒
E. 青、赤、黄、白、黑
[正确答案]A
试题解析:
“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。
57 皮质醇增多症的特征性表现为
A. 脊柱变形
B. 脱毛与痤疮
C. 皮肤紫纹
D. 向心性肥胖
E. 皮肤黏膜色素沉着
[正确答案]D
试题解析:
皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。
58 引起后尿道损伤的常见原因是
A. 骑跨伤
B. 骨盆骨折
C. 挤压伤
D. 会阴开放伤
E. 医源发性损伤
[正确答案]B
试题解析:
会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，是后尿道损伤的常见的原因。
59心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选
A. 口服硝酸甘油
B. 口服对乙酰氨基酚
C. 舌下含化硝酸甘油
D. 肌内注射哌替啶
E. 皮下注射阿托品
[正确答案]C
试题解析:
硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和侧支循环，增加心脏的血液供应。同时扩张外周血管，减轻心脏负荷、减少氧耗，从而缓解心绞痛。副作用可有头胀、头昏、头部跳动感、面红、心悸，偶有血压降低。常用的药物有硝酸甘油舌下含化，硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快，是心绞痛发作时的首选治疗。
60有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是
A. 头晕
B. 瞳孔缩小
C. 意识障碍
D. 休克
E. 呕吐
[正确答案]B
试题解析:
瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。
61 一足月儿生后8日，牛乳喂养，因烦躁不安、反复抽搐2日人院。每日抽搐10次左右，每次2～3分钟，为四肢抽动，伴有发绀，发作间期一般状况良好。体格检查除肌张力稍高以外，其他无阳性体征。应首先考虑为
A. 新生儿缺氧缺血性脑病
B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿化脓性脑膜炎
D. 新生儿低钙血症
E. 新生儿败血症
[正确答案]D
试题解析:
新生儿低钙血症多出现于生后5～10天，主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及惊厥等。抽搐发作时常伴有呼吸暂停和发绀，发作间期一般情况良好，但肌张力稍高。该患儿牛乳喂养，牛乳中钙磷比例不适宜，不利于钙的吸收，易发生低钙血症，其临床表现也符合低钙血症的特点。
62患者，女性，56岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是
A. 协助患者漱口
B. 从门齿至臼齿擦净牙齿各面
C. 血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜
D. 用开口器时，从门齿处放入
E. 活动义齿可放于酒精中浸泡备用
[正确答案]C
试题解析:
为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口，以免引起误吸;擦洗的方向是从臼齿至门齿;使用开口器应从臼齿处放入;活动义齿不可浸于热水或酒精中。
63某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求
A. 保持病室光线充足
B. 相对湿度50K0～60%
C. 门、椅脚钉橡皮垫
D. 开门、关门动作轻
E. 室温18～20℃
[正确答案]A
试题解析:
破伤风病人的病室光线宜暗些。
64腹股沟斜疝的疝环位于
A. 腹股沟韧带中点
B. 耻骨结节外侧
C. 肿块最突出处
D. 精索前内方
E. 腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm
[正确答案]E
试题解析:
腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环，其位置位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。
65潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为
A. 上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处
B. 上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2/3处
C. 上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处
D. 上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处
E. 上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2/3处
[正确答案]D
试题解析:
妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。
66患者，男，34岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即
A. 详细询问车祸发生的原因
B. 向医院有关部门报告
C. 给患者注射镇静剂
D. 给患者使用止血药
E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道
[正确答案]E
试题解析:
该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止低血容量性休克。
67出生5天内的新生儿，其尿液放置后出现红褐色沉淀，应考虑为
A. 肉眼血尿
B. 血红蛋白尿
C. 尿酸盐结晶
D. 草酸盐结晶
E. 磷酸盐结晶
[正确答案]C
试题解析:
婴儿尿液放置后出现红褐色沉淀，提示为尿酸盐结晶，出现乳白色沉淀提示为磷酸盐结晶。
68某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A. 白血病
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 脾功能亢进
[正确答案]C
试题解析:
根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。
69小脑疾患步态呈
A. 蹒跚步态
B. 慌张步态
C. 跨阈步态
D. 酒醉步态
E. 共济失调步态
[正确答案]D
试题解析:
醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
70李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是
A. 血沉
B. 血甲胎蛋白测定
C. 痰脱落细胞检查
D. 颈淋巴结活检
E. 纤维支气管镜检查
[正确答案]C
试题解析:
血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。
71癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A. 目睹其发作
B. 脑电图改变
C. 有无家族史
D. 确切的病史
E. 头部CT扫描
[正确答案]A
试题解析:
癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。
72男，25岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项
A. 呼吸
B. 体温
C. 神智
D. 血压
E. 吞咽
[正确答案]A
试题解析:
颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息，应重点观察病人的呼吸状况。
73水痘患者出疹的顺序是
A. 斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂
B. 丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂
C. 疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂
D. 丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂
E. 斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂
[正确答案]A
试题解析:
典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。
74 女，34岁，1周来觉外阴瘙痒，白带增多，呈白色豆渣状，需做的辅助检查是
A. 子宫颈刮片
B. 阴道侧壁涂片
C. 子宫颈管涂片
D. 宫颈活体组织检查
E. 阴道分泌物悬滴检查
[正确答案]E
试题解析:
根据该患者的表现，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病，可做阴道分泌物悬滴检查或革兰染色检查。
75高血压患者，男，65岁。在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是170/106mmHg，该患者的血压分级属于
A. 正常高值
B. 工级高血压
C. Ⅱ级高血压
D. Ⅲ级高血压
E. 单纯收缩期高血压
[正确答案]C
试题解析:
在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160～179mmHg，舒张压在100～109mmHg。
76女，34岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，喜左侧卧位，启诉此卧位可使胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属
A. 主动卧位
B. 被动卧位
C. 被迫卧位
D. 习惯卧位
E. 特异卧位
[正确答案]C
试题解析:
为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。
77某患者在手术切除的标本做病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为
A. 子宫体癌
B. 卵巢肿瘤
C. 葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒毛膜癌
[正确答案]D
试题解析:
由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。
78患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张，该病人痰特点是
A. 果酱样
B. 大量脓痰久置分3层
C. 铁锈色
D. 咖啡样
E. 粉红色
[正确答案]B
试题解析:
大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
79 容易引起急性肾衰竭的损伤是
A. 挫伤
B. 挤压伤
C. 刺伤
D. 扭伤
E. 裂伤
[正确答案]B
试题解析:
大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白人血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
80男，70岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了3次。该患者可能为
A. 脑血栓形成
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 脑出血
E. 蛛网膜下隙出血
[正确答案]B
试题解析:
患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能的脑血管病类型为短暂性脑缺血发作。